齐鲁焦点时讯（淄博）邵超 近日，淄博市医保局高青分局依据《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程》，对定点医疗机构一名违规医生作出扣分处理，成为高青分局对定点医药机构责任人实行扣分的首个案例。这标志着医保基金监管正式从“机构追责”迈向“精准到人”的新模式，为医保基金安全防线再添关键一环。
高青医保分局依据《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程》对虚构医疗服务项目的涉事医生记11分，暂停支付资格六个月，并通报所在医疗机构。本次扣分将录入国家医保信息平台，形成“一人一档”终身记录。若该医生后续在其他机构执业，扣分将全国累计，实现跨区域、跨机构动态监管。
医保支付资格管理制度是国家医保局联合卫健委、药监局于2024年9月推出的创新监管机制，借鉴“驾照式记分”模式，通过“精准到人、全国联动、惩教结合”三大核心机制，将监管对象从医药机构延伸至医务人员，通过记分惩戒与信用约束，将监管触角延伸至每一支“开处方的笔”，既强化了基金安全防线，也推动医务人员从被动合规转向主动自律，解决“机构受罚、个人免责”的监管痛点。
下一步，高青医保分局将持续推进医保支付资格管理制度，推动医保基金监管稽核工作落地见效，切实提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。（供稿：高青医保分局 芦娟）
责编：田家礼
