外科：勇闯手术“禁区” 一次性根治直肠癌肝转移
齐鲁焦点时讯（烟台）于清林（通讯员：谢婧 王丽华）
近日，烟台福山区人民医院外科接诊了一位特殊患者。45岁的张某因持续便血三天前来就诊，经肠镜及增强CT检查，张某不仅确诊为直肠癌，更在肝脏发现一个近2cm的肿物。
这个结果让接诊医生黄传江心头一紧——按照传统治疗规范，此类患者往往需要先进行新辅助化疗再分期手术，但患者肿瘤已出现不全梗阻症状，等待可能导致转移灶扩散。
在紧急召开的病例讨论会上，从事外科临床工作近40年的 王学庚主任直言“患者等不起”。这位在腹腔镜领域深耕多年的专家指出，虽然同期实施直肠癌根治术和肝转移灶切除术均属高难度四级手术，在三甲医院也被视为棘手难题，但患者肝功能良好，转移灶位置局限，有条件一次性根除两处病灶。
为确保万无一失，外科联合影像科、麻醉科、肿瘤科等科室进行多学科会诊，经多次方案论证，最终制定了“腹腔镜下直肠癌根治术+腹腔镜下左肝外叶肿物切除术”微创方案，并预设了包括大出血、心肺功能衰竭、结肠造瘘、预防性造口术等应急预案等在内的各项应急预案。
手术当日，王学庚主任亲自主刀。术中探查，患者两年前直肠癌手术，结肠二次手术，广泛粘连，术中精细分离粘连后，保护肠管，充分游离降结肠和脾曲结肠，完整切除直肠病变，完成了直肠吻合，保留了患者肛门功能，未行结肠造瘘。探查肝脏肿物位于肝脏内，表面未见异常，根据术前磁共振检查，给予腹腔镜肝左外叶切除术。历经近6小时的协同攻坚，手术顺利完成。
术后护理同样面临严峻挑战，在烟台市烟台山医院护理帮扶专家梁静茹主管护师的专业指导下，外科护理团队制定了完善的护理方案，为患者施以连续性、专业性、个性化的护理服务。最终在医护人员的共同努力下，患者未发生任何并发症，平稳闯过围手术期。“已经准备去外地求医了，没想到家门口就有顶尖技术！”出院前，患者家属激动地说。
本次手术不仅创造了福山区人民医院复杂肿瘤手术新纪录，更标志着多学科协作诊疗水平迈上新台阶，能够让更多患者受益于精准医疗的创新成果。
（通讯员 谢婧 王丽华）
